Revista Paulista de Reumatologia

Resumo

A maioria das doenças reumatológicas possui os glicocorticoides dentro do arsenal terapêutico, seja como terapia inicial ou adjuvante. A corticoterapia está associada à perda óssea precoce e rápida, além de aumento no risco de fraturas. O aumento no risco de fraturas foi demonstrado mesmo em doses entre 2,5-7,5 mg/dia de prednisona ou equivalente, mesmo com densidade óssea relativamente preservada. Adultos em programação de uso de prednisona ≥ 2,5 mg por ≥ 3 meses devem receber orientação de reposição de cálcio e vitamina D, assim como incentivo a exercícios de fortalecimento muscular, prevenção de quedas, dieta hipossódica, evitar ingestão de álcool e cessação do tabagismo. Avaliação inicial do risco de fraturas é recomendada em todos os pacientes, sendo indicada realização de densitometria óssea e aplicação do FRAX em adultos maiores de 40 anos. Recomenda-se ajuste no FRAX naqueles em uso de prednisona ≥ 7,5 mg ou equivalente. Bisfosfonatos orais (alendronato e risedronato) são terapia de primeira linha naqueles com indicação de tratamento farmacológico. No cenário de muito alto risco de fraturas, preferir uso de agentes anabólicos (teriparatida, abaloparatida, romosozumanbe). Cautela no uso de denosumabe pelo risco de perda óssea acelerada após sua suspensão. A terapia sequencial com bisfosfonatos é recomendada após o uso de denosumabe ou terapia anabólica. Suplementação de cálcio e vitamina D está indicada em todos os pacientes. Especial atenção é necessária nas mulheres em idade fértil ou gestantes, renais crônicos e crianças. A decisão terapêutica deve sempre ser compartilhada entre paciente e médico assistente.

Unitermos

Correspondência: Alex Rocha Bernardes da Silva, e-mail: [email protected].

Como citar este artigo: da Silva ARB. Osteoporose induzida por glicocorticoide (OPIG). Rev Paul Reumatol. 2025 jul-set;24(3):29-39. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2025.24.3.29-39.

O autor não contou com apoio financeiro.

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