Revista Paulista de Reumatologia

Resumo

Introdução: as artropatias microcristalinas, especialmente a gota e a doença por depósito de pirofosfato de cálcio (CPPD), apresentam elevada prevalência em populações especiais, como idosos, pacientes com doença renal crônica (DRC) e transplantados. Nessas populações, alterações fisiopatológicas, multimorbidade e polifarmácia podem modificar tanto a apresentação clínica quanto as estratégias diagnósticas e terapêuticas. Objetivo: revisar as particularidades fisiopatológicas, clínicas, diagnósticas e terapêuticas das artropatias microcristalinas em idosos, pacientes com DRC e indivíduos submetidos a transplante de órgãos sólidos. Métodos: revisão narrativa da literatura abordando aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos das artropatias microcristalinas em populações especiais. Resultados: o envelhecimento associa-se a mecanismos como inflammaging, redução da função renal e alterações da homeostase condrocitária, favorecendo a deposição de cristais e respostas inflamatórias exacerbadas. Na DRC, a diminuição da taxa de filtração glomerular e alterações no transporte tubular contribuem para hiperuricemia, enquanto distúrbios do metabolismo mineral podem favorecer a CPPD. Em transplantados, imunossupressores e disfunção do enxerto aumentam o risco de hiperuricemia e gota. O diagnóstico baseia-se na identificação de cristais no líquido sinovial, com métodos de imagem atuando como ferramentas complementares. O manejo terapêutico requer cautela devido às limitações relacionadas à função renal, interações medicamentosas e maior risco de eventos adversos. Conclusão: o manejo das artropatias microcristalinas em populações especiais exige abordagem individualizada, considerando comorbidades, função renal e interações medicamentosas. O reconhecimento dessas particularidades é essencial para otimizar o tratamento e melhorar os desfechos clínicos e funcionais.

Unitermos

Correspondência: Nathália de Carvalho Sacilotto, e-mail:  [email protected].

Como citar este artigo: Sacilotto NC, Buossi TD. Artropatias microcristalinas em populações especiais: desafios no diagnóstico e manejo em idosos, pacientes com doença renal crônica e transplantados. Rev Paul Reumatol. 2025 out-dez;24(4):42-47. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2025.24.4.42-47.

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