Atualização terapêutica no LES juvenil – nefrite
Resumo
Introdução: o lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ), apesar de raro, é mais grave em relação aos pacientes adultos, com maior frequência de acometimento renal e consequentemente maior impacto na morbimortalidade da doença. Fazem parte dos objetivos do tratamento da nefrite lúpica (NL): preservação da função renal e prevenção de reativações, evitando assim o dano cumulativo e aumentando a sobrevida. Objetivos: apresentar, discutir e abordar aspectos atuais sobre a terapêutica da NL. Auxiliar de forma prática a escolha das terapias para indução, manutenção e casos refratários, além de instituir terapia adjuvante, visando ao controle da doença renal o mais precocemente possível. Métodos: os autores realizaram uma revisão narrativa da literatura sobre NL, selecionando os principais tópicos sobre o manejo atual medicamentoso e não medicamentoso. Resultados: novos alvos terapêuticos têm sido propostos. Além do tratamento padrão das classes histológicas, terapias multialvo e associações com imunobiológicos foram apresentadas, principalmente para casos refratários. Outras modalidades terapêuticas medicamentosas e não medicamentosas, como reforço à adesão do tratamento, medidas de nefroproteção, fotoproteção, hábitos de vida saudável e profilaxia óssea osteoporótica, foram abordadas. Na suspeita de NL, diagnósticos diferenciais de proteinúria devem ser considerados. Conclusão: apesar da introdução de drogas efetivas e melhora prognóstica nas últimas décadas, a progressão da doença renal ainda é preocupante. Há que se considerar que as novas terapias, apesar de promissoras, precisam de estudos com condução específica para populações pediátricas. É preciso individualizar cada caso e conhecer os fatores prognósticos associados, visando a instituir o melhor tratamento e a obtenção dos melhores desfechos renais.
Unitermos
Nefrite, crianças. Lúpus eritematoso sistêmico, tratamento, revisão.Correspondência: Dra. Lucia Maria de Arruda Campos, e-mail: [email protected].
Como citar este artigo: Campos LMA, Carvalho LM, Brufatto MZ. Atualização terapêutica no LES juvenil – nefrite. Rev Paul Reumatol. 2021 jan-mar;20(1):6-15. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2021.20.1.6-15.
Os autores não contaram com apoio financeiro.
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