vol. 23, n. 3, jul./set. 2024
Envolvimento renal na esclerose sistêmica: investigação e diagnóstico
Resumo
A doença renal relacionada à esclerose sistêmica apresenta-se com quadro clínico e fisiopatológico variável, desde alterações subclínicas, alteração de função renal, proteinúria, mas a condição mais específica e de maior impacto na morbimortalidade destes pacientes é a crise renal. Sua prevalência vem decrescendo nos últimos anos com o avanço na condução clínica destes pacientes. O mecanismo primordial envolvido em sua fisiopatologia é o acometimento vascular com hipoperfusão renal, levando principalmente à insuficiência renal aguda, hipertensão arterial de início súbito e anemia hemolítica microangiopática. Até 10% dos casos de crise renal não apresentam elevação dos níveis pressóricos e, para pacientes normalmente hipotensos, a elevação pode não ser significativa. A biópsia renal, quando realizada, apresenta os achados tipicamente encontrados nos casos de microangiopatia trombótica. Existem alguns fenótipos e fatores de risco que predispõem a esta manifestação e a identificação auxilia no rápido reconhecimento e início precoce da terapêutica. O tratamento da crise renal com inibidores da enzima conversora de angiotensina teve grande impacto prognóstico, porém ainda há uma proporção significativa de pacientes com desfecho desfavorável. O estabelecimento de marcadores clínicos, ultrassonográficos, laboratoriais, critérios diagnósticos claros e novos ensaios clínicos são necessários para aprimorar o diagnóstico e seguimento destes pacientes.
Unitermos
Esclerodermia; esclerose sistêmica; crise renal; microangiopatia trombótica; inibidores da ECA.Correspondência: Ana Paula Toledo Del Rio, e-mail: [email protected].
Como citar este artigo: dos Santos MPS, Sachetto Z, Pugliesi A, Del Rio APT. Envolvimento renal na esclerose sistêmica: investigação e diagnóstico. Rev Paul Reumatol. 2024 jul-set;23(3):36-40. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2024.23.3.36-40.
Os autores não contaram com apoio financeiro.
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