Espaçamento e descontinuação de imunobiológicos em pacientes com artrite reumatoide
Introdução
É provável que nenhuma outra doença reumática tenha passado por tantas mudanças nos últimos 20 anos como a artrite reumatoide (AR). Avanços no diagnóstico, novas opções terapêuticas e novas estratégias de tratamento foram acrescentadas em nossa rotina na abordagem do paciente com AR.
Uma lista das mais significativas mudanças incluiriam:
- os novos critérios de classificação da AR;
- anti-CCP no diagnóstico e como fator de risco de agressividade;
- surgimento dos anti-TNFs e outros agentes biológicos;
- importância do tratamento precoce da doença ou a “janela de oportunidade” terapêutica;
- utilização de escores compostos na avaliação da atividade da doença;
- buscar o controle da atividade inflamatória por meio de acompanhamento rigoroso e com retornos mensais, ou seja, o tight control;
- tratar tendo como alvo terapêutico a remissão ou, ao menos, a baixa atividade de doença com reajustes periódicos das medicações, o Treat to target1;
Essas mudanças trouxeram uma nova perspectiva para os pacientes com artrite reumatoide. Atualmente, os pacientes com AR apresentam melhor qualidade de vida, menor risco de complicações sistêmicas, menor necessidade de cirurgias corretivas e até mesmo maior expectativa de vida2-5.
Por outro lado, as novas estratégias de tratamento trouxeram também outras dificuldades. Por exemplo, um maior risco de eventos adversos, sobretudo as complicações infecciosas. Além disso, devido a seus custos, o tratamento a longo prazo com os imunobiológicos resulta em um alto impacto econômico.
Desse modo, é de fundamental importância não somente a indicação correta desses medicamentos, mas também o melhor momento para a redução ou a suspensão dos imunobiológicos.
Este artigo tem por objetivo apresentar uma revisão sobre espaçamento e descontinuação do uso de imunobiológicos em pacientes com AR que atingiram remissão clínica.
Correspondência: Dr. Dawton Torigoe, e-mail: [email protected].
Como citar este artigo: Chaer FG, Torigoe D. Espaçamento e descontinuação de imunobiológicos em pacientes com artrite reumatoide. Rev Paul Reumatol. 2017 jan-mar;16(1):32-5. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2017.16.1.32-35.
Os autores não contaram com apoio financeiro.
Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse nos produtos e empresas descritos neste artigo.
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