Fenômeno de Raynaud na esclerose sistêmica: investigação e diagnóstico
Resumo
O fenômeno de Raynaud é um sintoma que corresponde a episódios de vasoespasmo com alterações da coloração da pele em extremidades, principalmente em mãos e pés, em resposta ao frio ou ao estresse. Clinicamente, é composto por três fases consecutivas: palidez (vasoconstrição), cianose (desoxigenação) e hiperemia (reperfusão). Está presente em cerca de 3% a 15% da população geral e em mais de 95% dos pacientes com esclerose sistêmica, podendo ser classificado em primário, quando ocorre isoladamente, ou secundário, quando está associado a uma doença subjacente com vasculopatia periférica. Desequilíbrio do tônus vascular, disfunção endotelial, ativação plaquetária e estresse oxidativo compõem a patogênese do fenômeno de Raynaud secundário à esclerose sistêmica. A capilaroscopia periungueal desempenha um papel fundamental na diferenciação entre o fenômeno de Raynaud primário e secundário. A presença de áreas de desvascularização e acentuado grau de dilatação capilar na região periungueal caracterizam o padrão SD (scleroderma pattern), encontrado em mais de 95% dos pacientes com esclerose sistêmica. Em indivíduos com fenômeno de Raynaud, a positividade para autoanticorpos específicos da esclerose sistêmica (anticentrômero, anti-Scl-70 e anti-RNA polimerase III) e o padrão SD encontrado na capilaroscopia periungueal representam um passo inicial na identificação de pacientes em estágio incipiente da doença. Com isso, permite-se que seja realizada uma abordagem terapêutica precoce do fenômeno de Raynaud e dos demais sintomas cutâneos e viscerais da esclerose sistêmica ao longo do seguimento, e portanto com chances de melhor prognóstico.
Unitermos
Fenômeno de Raynaud; autoanticorpos; capilaroscopia periungueal; esclerose sistêmica; diagnóstico.Correspondência: Cintia Zumstein Camargo, e-mail: [email protected].
Como citar este artigo: Camargo CZ. Fenômeno de Raynaud na esclerose sistêmica: investigação e diagnóstico. Rev Paul Reumatol. 2024 jul-set;23(3):28-35. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2024.23.3.28-35.
A autora não contou com apoio financeiro.
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