Uveíte na artrite idiopática juvenil
Introdução
A inflamação intraocular da úvea pode ser secundária a trauma, causas infecciosas ou imunológica. Em centros oftalmológicos referenciados, crianças correspondem a 5-10% dos pacientes com uveíte(1-2). Incidências anuais de uveíte pediátrica na América do Norte e Europa variam de 4,3 a 6,9/100.000(3-5). A principal causa de uveíte em crianças é a artrite idiopática juvenil (AIJ), responsável por até 75% dos casos(6). Causas infecciosas são observadas em 5% a 33% dos casos(5).
Em crianças observamos desafios particulares para o diagnóstico de uveíte. Geralmente as queixas oculares são raras; muitas vezes os pacientes são assintomáticos ou oligossintomáticos, portanto avaliações frequentes são necessárias. A anamnese e o exame ocular também apresentam dificuldades nesta faixa etária(3).
A uveíte anterior assintomática insidiosa é a manifestação extra-articular mais frequente na AIJ(7,8). A ocorrência de uveíte está associada à presença do fator antinúcleo (FAN), idade mais jovem ao diagnóstico (< 6 anos), forma pauciarticular e sexo feminino(8-13). A uveíte anterior pode ser detectada em até 20% dos pacientes com AIJ, especialmente em meninas com oligoartrite e FAN positivo(8-13). Menos frequentemente (5-10%) a uveíte pode ser observada em pacientes com poliartrite com FR negativo e raramente na AIJ sistêmica(8-13). Na maioria dos casos observamos uveíte não granulomatosa com acometimento da câmera anterior.
Outra forma de uveíte observada em crianças é a anterior aguda sintomática, nas quais os pacientes geralmente têm AIJ associada a entesite com HLAB27 positivo, FAN e FR negativos, sendo a maioria do sexo masculino e acima dos dez anos de idade(8-13).
As atividades articular e ocular podem ocorrer simultaneamente(32), mas também podemos observar pacientes com atividade ocular na ausência de atividade articular. A presença de uveíte não se relaciona com a evolução articular(8-15). Geralmente, a uveíte é observada com mais frequência nos primeiros anos da doença, embora tenham sido descritos episódios inicias de uveíte em pacientes com até 20 anos de evolução da doença(15).
Correspondência: Dra. Simone Appenzeller, e-mail: [email protected].
Cite este artigo como: Appenzeller S, Marini R. Uveíte na artrite idiopática juvenil. Rev Paul Reumatol. 2014;13(1):17-20. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.17-20.
Apoio financeiro: não contou com financiamento.
Conflito de interesses: nenhuma situação.
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