Hipertensão pulmonar na esclerose sistêmica
A esclerose sistêmica (ES) é uma doença difusa do tecido conjuntivo cuja fisiopatologia e sintomatologia clínica são caracterizadas pelo binômio fibrose-disfunção vascular. Dentre os diferentes acometimentos viscerais da doença, os pulmões ocupam o segundo lugar em frequência, somente ultrapassado pelo acometimento esofágico(1), e o primeiro lugar em causa de óbito(2-4). O acometimento pulmonar pode ser expresso pela pneumopatia intersticial (PI) e pela hipertensão pulmonar (HP). A ocorrência simultânea de PI e HP é um fator de significativo mau prognóstico(5,6).
A HP pode acometer de 5% a 50% dos pacientes com ES(7-11). A significativa diferença de prevalência entre os diferentes trabalhos está associada ao método diagnóstico da HP. Estudos mais antigos, que utilizavam somente o ecocardiograma com Doppler para estabelecer o diagnóstico de HP, revelaram valores mais altos de prevalência; na experiência do autor, este valor foi de 30% numa casuística de 95 pacientes com ES, publicada em 1995(12). Já estudos mais recentes, que utilizam o ecocardiograma com Doppler como screening e sempre fazem o cateterismo cardíaco direito para comprovação diagnóstica, têm encontrado prevalência mais baixa; na experiência do autor, atualmente com mais de mil pacientes esclerodérmicos, a frequência da HP, utilizando-se o cateterismo cardíaco na ES, é de 7,5% (Sampaio-Barros et al., submetido para publicação).
Correspondência: Dr. Percival D. Sampaio-Barros, e-mail: [email protected].
Cite este artigo como: Sampaio-Barros PD. Hipertensão pulmonar na esclerose sistêmica. Rev Paul Reumatol. 2014;13(2):24-27. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2014.13.2.24-27.
Apoio financeiro: não contou com financiamento.
Conflito de interesses: nenhuma situação.
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