Revista Paulista de Reumatologia

Introdução

A tuberculose (TB) é uma doença granulomatosa crônica, causada pelo Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Dados de 2013 estimaram 7 a 8 milhões de casos novos da doença e 1,3 a 1,6 milhão de mortes por ano em todo o mundo. O Brasil ocupa a 22ª posição no ranking mundial de prevalência da doença⁽¹⁾.

Em geral, a infecção primária por Mtb ocasiona doença ativa em 5-10% dos casos⁽²⁾, e em cerca de um terço da população mundial o Mtb encontra-se contido em estruturas chamadas de granulomas, sendo essa apresentação conhecida como infecção latente⁽³⁾. O controle da TB correlaciona-se com o desenvolvimento da resposta imune de células T auxiliares do tipo 1 (Th1), envolvendo a produção de interferon-gama (IFN-γ) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), sendo a proteção e a imunopatogênese na TB moduladas em grande parte pelo TNF-α⁽⁴⁾.

O uso de inibidores do fator de necrose tumoral (anti-TNFs) em pacientes com doença autoimune apresenta um risco relativo aumentado em 1,6-25,1 vezes para o desenvolvimento de TB. A maioria dos casos de TB relacionados à terapia com anti-TNF ocorre no período próximo ao início da terapia e caracteristicamente é decorrente da reativação de infecção latente pelo Mtb⁽⁴⁾.

Este artigo se propõe a descrever as interações do Mtb com o hospedeiro e um breve cenário da imunopatogênese na infecção ativa e latente pela micobactéria. A partir dessas bases imunológicas, correlacionamos a terapia com inibidores do TNF com o risco de desenvolver TB ativa.

Correspondência: Dr. Paulo Louzada Junior, e-mail: [email protected].

Cite este artigo como: Mendonça PR, de Oliveira RDR, Louzada P Jr. O risco de tuberculose com o uso de anti–TNFs – bases imunológicas. Rev Paul Reumatol. 2014; 13(4):22-7. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2014.13.4.22-27.

Apoio financeiro: não contou com financiamento.

Conflito de interesses: nenhuma situação.