Tratamento da HAP com enfoque nas doenças reumáticas
A complexidade da hipertensão pulmonar (HP) exige constante esforço de especialistas para o estabelecimento de planos terapêuticos seguros e eficazes. A despeito dos avanços alcançados nos últimos 30 anos em relação ao entendimento da fisiopatologia e farmacoterapia desta condição, ela ainda está associada a mau prognóstico e reduzida sobrevida em seus portadores.
É importante ressaltar que, no contexto das doenças reumáticas autoimunes (DRAI), a HP pode não ser somente relacionada à doença da vasculatura pulmonar propriamente dita, como ocorre na hipertensão arterial pulmonar (HAP), mas também ser desencadeada por outros mecanismos fisiopatológicos envolvendo doenças cardíacas esquerdas (HP pós-capilar), fibrose pulmonar e/ou embolia pulmonar crônica (ambas HP pré-capilar), alocadas em outros grupos da classificação clínica da HP. Desta maneira, é fundamental o diagnóstico etiológico correto da HP, guiado pelo algoritmo de investigação diagnóstica e confirmado pelo cateterismo cardíaco direito, para que o tratamento adequado seja instituído.
O algoritmo atual do tratamento da HAP (Figura 1) está baseado nas orientações definidas no 5° Simpósio Mundial de Hipertensão Pulmonar(1), Nice 2013, dividido em três áreas principais: 1) medidas gerais, 2) terapia inicial e drogas disponíveis, 3) resposta clínica à terapia inicial, recomendações de terapia combinada e outros procedimentos adicionais.
Correspondência: Dr. Eloara Vieira Machado Ferreira, e-mail: [email protected].
Cite este artigo como: Messina CMS, Arakaki JSO, Ferreira EVM. Tratamento da HAP com enfoque nas doenças reumáticas. Rev Paul Reumatol. 2014;13(2):36-43. DOI: https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2014.13.2.36-43.
Apoio financeiro: não contou com financiamento.
Conflito de interesses: nenhuma situação.
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