Revista Paulista de Reumatologia

A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica difusa que acomete em torno de 5% da população com notório impacto social. Seu diagnóstico é clínico e exige interação com o paciente, além de apurado exercício de raciocínio para reconhecer diagnósticos diferenciais e condições associadas. Nessa síndrome o aumento da sensibilidade é acompanhado por vários distúrbios funcionais que ampliam o sofrimento e fomentam as incertezas. Na prática da reumatologia, sem dúvida, essa é uma das condições mais frequentes — seja em sua apresentação isolada ou em maior prevalência junto a doenças inflamatórias e sistêmicas, incrementando a complexidade na condução dos casos.

Ao longo das últimas décadas, houve avanços significativos na compreensão e no tratamento da fibromialgia, entretanto as demandas não atendidas ainda são muitas, assim como a angústia de tantos pacientes. As variadas hipóteses de suas origens e mecanismos, desde alterações de humor a respostas humorais, convidam o médico a ser mais próximo e abrangente. O tratamento não encontra suporte apenas sobre um termo diagnóstico, mas faz o pedido explícito de individualização — requer a avaliação de múltiplos domínios do semelhante para compreender hábitos e contextos, processos inflamatórios e neuropsicológicos, impacto e expectativas, crenças e atitudes.

Neste número procuramos colocar aspectos práticos da abordagem multidimensional e da educação dos pacientes com fibromialgia, inclusive de crianças, com foco na personalização dentro da realidade clínica. São discutidos parâmetros para prescrição de medicamentos, terapias físicas, exercícios físicos e esporte, que são bem documentados e comuns em nossa prática, mas que devem ser bem indicados para propiciar boa adesão e efetividade. Exploramos as opções de estimulação elétrica e magnética, que apresentam bases científicas promissoras e acessibilidade crescente. Trazemos a avaliação do sono e de transtornos comuns associados, orientando estratégias não farmacológicas e medicamentos para melhorar sua qualidade. Ao final, compartilhamos, de modo inovador, conceitos fundamentais sobre religiosidade e espiritualidade e a importância de sua incorporação na prática clínica, visto seu aspecto universal e a evidência positiva na literatura científica para redução de sintomas e melhora da resiliência.

Nossa aspiração é fornecer inspiração, amparo e confiança aos médicos que se dedicam a aliviar as dores de seus pacientes, pois é isso que de fato nos pedem aqueles que sofrem com a fibromialgia.
Boa leitura e ótima prática!

MARCOS RENATO DE ASSIS
Médico reumatologista e fisiatra. Doutorado em Reabilitação.
Docente da Faculdade de Medicina de Assis

Artigos

Fibromialgia juvenil
Melissa Mariti Fraga
Maria Carolina Santos

Educação ao paciente e abordagem do estresse na fibromialgia
Pedro Ming Azevedo
Maize Fernanda Bonim Singh

Exercício físico e esporte: aspectos práticos na fibromialgia
Fernanda Rodrigues Lima
Arthur Ney Alves Donato

Tratamento farmacológico da fibromialgia: aspectos práticos para a realidade brasileira
Nilton Salles Rosa Neto
Flávio Calil Petean

Terapias físicas na fibromialgia
Anamaria Jones
Fabio Jennings

Estimulação central e periférica na fibromialgia
Izabela Guimarães
Ricardo Galhardoni

Sono e fibromialgia
Matheus Dalben Fiorentino
André Silva Franco

Espiritualidade na fibromialgia
Marcos Renato de Assis
Andrea Pimentel Fonseca